Lopinavir/r + zidovudina/lamivudina
+ tenofovir + enfuvirtida (T20)
Esquema indicado para pessoas com múltiplas falhas no tratamento
e que fizeram exame de genotipagem
Pessoas que já falharam a vários
esquemas anti-retrovirais anteriores atualmente podem contar com
um medicamento que tem mostrado bons resultados. Trata-se da enfuvirtida
ou T20.
Para ter acesso a esta nova classe de antiretroviral (inibidores
de fusão), é preciso antes fazer o exame de genotipagem.
Através dele, é possível saber contra quais
anti-retrovirais o HIV já adquiriu resistência, fazendo
com que os medicamentos não funcionem satisfatoriamente
no combate ao vírus.
Com o resultado deste exame na mão, o médico pode
receitar o esquema deste número, contanto que pelo menos
um dos anti-retrovirais, além do T20, ainda esteja ativo,
como ressalta a infectologista Marília Santini: “Com
pelo menos dois anti-retrovirais com plena ação
(T20 e mais um), tem-se demonstrado a eficácia desta combinação.
Os outros medicamentos do esquema entram como co-adjuvantes”.
Armazenamento do T20
Todos os componentes necessários para a aplicação
do T20 durante um mês são fornecidos pela farmácia
da unidade de saúde: kits contendo 60 frascos-ampolas de
T20; 60 frascos-ampolas de diluente (água estéril);
60 seringas para preparação; 60 seringas para injeção
subcutânea; chumaços embebidos em álcool;
e recipientes para descarte de seringas.
Os frascos devem ser guardados em temperaturas de até 30°C.
Se não for possível garantir esta temperatura, eles
devem ser colocados na geladeira. Nesse caso, antes de preparar
a medicação, você deve retirar o frasco que
vai usar e aguardar até que ele atinja a temperatura ambiente.
Tire todas as suas dúvidas
Os profissionais de saúde estão preparados para
ensiná-lo, passo a passo, como utilizar o T20. Tire todas
as suas dúvidas com eles. Volte à unidade de saúde
sempre que precisar esclarecer mais algum ponto. Preparar as injeções
com o T20 não é simples, mas com o tempo você
vai pegando prática. Além disso, leia com atenção
a bula do medicamento que explica como utilizá-lo usando
figuras para simplificar. Siga suas instruções.
Preparação
Não se esqueça de lavar as mãos com água
e sabão antes de começar a preparar os frascos.
Depois de preparado, o frasco com o medicamento já diluído
deve ser usado em seguida ou colocado imediatamente na geladeira
para ser usado em, no máximo, 24 horas. Você pode
preparar os dois frascos do dia ao mesmo tempo, usar um e guardar
o outro na geladeira. Use um kit (água, seringas, agulhas
e algodão) para a preparação de cada frasco.
Alguns
minutos antes da aplicação, retire da geladeira
o frasco já preparado para que ele atinja a temperatura
ambiente antes de ser aplicado.
Aplicação
A injeção deve ser aplicada logo embaixo da pele
(região subcutânea). Os locais mais indicados são
abdômen, parte da frente da coxa e lateral-externa do braço,
pois são áreas que tendem a apresentar mais gordura
no subcutâneo. Evite a área em torno do umbigo e
as que já apresentem reações. As aplicações
da manhã e da noite nunca devem ser na mesma área.
Não se esqueça de limpar a área onde o remédio
será injetado com o chumaço embebido em álcool.
Caso uma outra pessoa vá aplicá-lo em você,
peça-a para usar luvas. Após o término da
injeção, todas as seringas usadas devem ser descartadas
no recipiente próprio fornecido pela unidade de saúde.
Quando for atingida a sua capacidade máxima, o recipiente
deve ser levado à unidade de saúde para a sua destruição.
Reações adversas
As reações adversas mais comuns relacionadas ao
T20 acontecem no local da injeção: dor, vermelhidão,
endurecimento e coceira. Em geral, elas ocorrem na primeira semana
de tratamento. Observou-se uma incidência aumentada de pneumonia
bacteriana nos estudos clínicos em pacientes tratados com
T20, principalmente entre os usuários de drogas intravenosas,
os fumantes, os pacientes com história de doença
pulmonar prévia e aqueles com um baixo número de
CD4. Informe imediatamente ao seu médico caso surjam sinais
ou sintomas sugestivos de pneumonia (tosse, dor no peito, febre
ou falta de ar), mesmo que você não se identifique
com este grupo de pacientes. Nunca interrompa o tratamento sem
o conhecimento de seu médico. SV
8h da manhã
Jorge
toma seus medicamentos lopinavir/r, zidovudina/lamivudina e tenofovir,
logo após o café da manhã.
E depois vai preparar as duas ampolas de T20 que serão
utilizadas no dia. A primeira, ele aplica logo em seguida e a
outra, ele guarda na geladeira para usar à noite.
8h da noite
Jorge tira a ampola com o T20 já preparado da geladeira,
janta e toma o lopinavir/r e a zidovudina/lamivudina. Depois,
ele vai aplicar o T20.
